胃痛需心药医腹痛那些乌龙事儿

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对于许多病人，特别是老年病人，把心脏疾病产生的腹痛误诊为消化道疾病的并不少见。博主“衢州市柯城区人民医院”就举出一例典型案例：七十多岁张奶奶，坐着轮椅来消化科看病。她诉2个月来全腹疼痛，1周前加重，夜间疼痛明显，伴便秘。医生做腹部检查，发现无阳性体征。因是老年人，医生考虑应与心血管疾病鉴别，让她做心电图检查，结果发现有明显的心肌劳损、心动过缓。

　　而对于女性病人，特别是育龄阶段的女性病人来说，腹痛，常常还意味着妇科疾病的可能。博主“管中科白癜风暖心公益活动家”就提醒大家注意：很多疾病都有可能使女性出现不同部位或不同程度的疼痛。较为常见的原因有卵巢囊肿。另外比如说宫外孕、卵巢黄体破裂，也是腹痛的可能原因。

　　普通人如何根据腹痛来判断自己是哪个方面的疾病呢？博主“博仕丁医生”给大家了一张简明扼要的图片。不过，这只是根据疼痛的部位粗略估计，至于究竟是病在哪里，还需要医师的进一步检查。

　　专家建议

　　腹痛的原因可谓多矣，在此我们只列举出一些急需治疗的急症。

　　有暴饮暴食：小心胰腺炎

　　北京协和医院普外科主任医师戴梦华提醒大家：现在由于大家在外就餐机会增多，特别是逢年过节时，饮食比较油腻，加上饮酒过多，常常会导致急性胰腺炎的发生。如果不及时诊治，会有生命危险。这类病人多数有暴饮暴食的历史，身材常常较胖，疼痛位于中上北京中科医院坑腹部，剧痛难忍，常需要弯腰捂着肚子，不能直立。

　　戴主任建议大家：这种病人必须立刻送往医院，在化验血、尿淀粉酶和腹部CT之后进一步治疗。在明确诊断之前，绝对不可以吃东西，水也不可以喝。

　　腹痛有“转移”：阑尾炎

　　广州中山二院消化内科主任医师钟英强提醒大家：如果病人腹痛了3小时以上，先是在肚脐四周痛，呕吐或者不呕吐。当摸到从胯骨到肚脐的连线中外侧1/3点时很痛，这种情况必须警惕急性阑尾炎的可能。这类病人常常需要急诊手术治疗，否则有炎症扩大进一步危及生命的休克发生。

　　钟主任说，其实这类患者中，最值得关注的是老年人，因其常疼痛不明显，而且本身疼痛感觉较弱，容易漏诊。而孕妇发生此类情况也不少见，但并不是绝对不能手术。

　　有慢性胃炎病史：胃穿孔

　　南京军区总医院普外科主任医师朱维铭告诉北京中科医院在哪里我们：现在有慢性胃炎、胃溃疡的病人相当不少，这些人有时并不注意自己的病情，或虽然服药但不能坚持服用。久而久之，溃疡严重时就会发生穿孔。病人穿孔时常常突然发生上腹部剧烈疼痛，呈持续性刀割样或烧灼样痛，很快扩散到全腹。

　　朱医生建议大家：一旦出现以上症状，需要立刻前往急诊科就诊，必须立刻手术治疗。确诊过去常用腹部立位平片，而现在则多用CT，更加准确。

　　老年人：心肌梗死

　　上海中山医院心内科主任医师朱文青表示：现在心肌梗死的发作已经越来越有年轻化的趋势，而且发病之前往往没有任何病史与预兆。由于心肌梗死可以表现为胸痛、腹痛甚至牙痛等症状，所以误诊漏诊率极高，而这是致命的。

　　首先，对于这类的患者，往往消化道症状如呕吐、腹泻比较轻甚至没有，但往往会有烦躁不安、惊恐发作甚至是濒死感。其次，对于老年人来北京中科医院好不好说，常常会有相关心脏病的病史，这些患者可以先舌下含服速效救心丸等，如果半小时仍然未有缓解，必须立刻就诊。通过心电图和心肌酶谱的检查，可以明确诊断。

　　育龄妇女：宫外孕、黄体破裂等

　　中日友好医院主任医师侯凤英告诉我们，宫外孕在这些年有日趋增加的趋势。特别对于曾经患有盆腔炎症的患者和宫内节育器放置的女性，宫外孕的发生率明显高于其他女性。如果患者有停经史，同时伴有不规则阴道流血，就要怀疑宫外孕的可能。通过B超和血绒毛膜促性腺激素的测定，一旦确诊立即手术切除病变部位。

　　而诸如黄体破裂和卵巢囊肿蒂扭转等也不可忽视，通过B超均可确诊。

　　答疑解惑

　　为何“心痛”变“胃痛”

　　首先，心脏和胃的解剖位置较为接近，疼痛不容易区分具体位置。其次，疼痛由内脏神经感受和表达，内脏神经本来就有位置不易辨别的特点。这也是为什么腹痛的明确定位有赖于B超和CT等检查的原因。

　　编辑点评

　　“头痛医头脚痛医脚”乃治病大忌，一旦出现腹痛的症状，切不可自己做医生，随意服药或置若罔闻，而应该立即前往医院就诊，抓紧最佳抢救时机，以免延误救治。王儒林入晋后多官员被查省管干部曾空缺300人