胃痛需心药医腹痛那些乌龙事儿

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对于许多病人，特别是老年病人，把心脏疾病产生的腹痛误诊为消化道疾病的并不少见。博主“衢州市柯城区人民医院”就举出一例典型案例：七十多岁张奶奶，坐着轮椅来消化科看病。她诉2个月来全腹疼痛，1周前加重，夜间疼痛明显，伴便秘。医生做腹部检查，发现无阳性体征。因是老年人，医生考虑应与心血管疾病鉴别，让她做心电图检查，结果发现有明显的心肌劳损、心动过缓。

　　而对于女性病人，特别是育龄阶段的女性病人来说，腹痛，常常还意味着妇科疾病的可能。博主“管中科公益爱心家”就提醒大家注意：很多疾病都有可能使女性出现不同部位或不同程度的疼痛。较为常见的原因有卵巢囊肿。另外比如说宫外孕、卵巢黄体破裂，也是腹痛的可能原因。

　　普通人如何根据腹痛来判断自己是哪个方面的疾病呢？博主“博仕丁医生”给大家了一张简明扼要的图片。不过，这只是根据疼痛的部位粗略估计，至于究竟是病在哪里，还需要医师的进一步检查。

　　专家建议

　　腹痛的原因可谓多矣，在此我们只列举出一些急需治疗的急症。

　　有暴饮暴食：小心胰腺炎

　　北京协和医院普外科主任医师戴梦华提醒大家：现在由于大家在外就餐机会增多，特别是逢年过节时，饮食比较油腻，加上饮酒过多，常常会导致急性胰腺炎的发生。如果不及时诊治，会有生命危险。这类病人多数有暴饮暴食的历史，身材常常较胖，疼痛位于中上腹部，剧痛难忍，常需要弯腰捂着肚子，不能直立。

　　戴中科公益爱心主任建议大家：这种病人必须立刻送往医院，在化验血、尿淀粉酶和腹部CT之后进一步治疗。在明确诊断之前，绝对不可以吃东西，水也不可以喝。

　　腹痛有“转移”：阑尾炎

　　广州中山二院消化内科主任医师钟英强提醒大家：如果病人腹痛了3小时以上，先是在肚脐四周痛，呕吐或者不呕吐。当摸到从胯骨到肚脐的连线中外侧1/3点时很痛，这种情况必须警惕急性阑尾炎的可能。这类病人常常需要急诊手术治疗，否则有炎症扩大进一步危及生命的休克发生。

　　钟主任说，其实这类患者中，最值得关注的是老年人，因其常疼痛不明显，而且本身疼痛感觉较弱，容易漏诊。而孕妇发生此类情况也不少见，但并不是绝对不能手术。

　　有慢性胃炎病史：胃穿孔

　　南京军区总医院普外科主任医师朱维铭告诉我们：现在有慢性胃炎、胃溃疡的病人相当不少，这些人有时并不注意自己的病情，或虽然服药但不能坚持服用。久而久之，溃中科公益爱心疡严重时就会发生穿孔。病人穿孔时常常突然发生上腹部剧烈疼痛，呈持续性刀割样或烧灼样痛，很快扩散到全腹。

　　朱医生建议大家：一旦出现以上症状，需要立刻前往急诊科就诊，必须立刻手术治疗。确诊过去常用腹部立位平片，而现在则多用CT，更加准确。

　　老年人：心肌梗死

　　上海中山医院心内科主任医师朱文青表示：现在心肌梗死的发作已经越来越有年轻化的趋势，而且发病之前往往没有任何病史与预兆。由于心肌梗死可以表现为胸痛、腹痛甚至牙痛等症状，所以误诊漏诊率极高，而这是致命的。

　　首先，对于这类的患者，往往消化道症状如呕吐、腹泻比较轻甚至没有，但往往会有烦躁不安、惊恐发作甚至是濒死感。其次，对于老年人来说，常常会有相关心脏病的病史，这些患者可以先舌下含服速效救心丸等，如果半小时仍然未有缓解，必须立刻就诊。通过心电图和心肌酶谱的检查，可以明确诊断。

　　育龄妇女：中科公益爱心宫外孕、黄体破裂等

　　中日友好医院主任医师侯凤英告诉我们，宫外孕在这些年有日趋增加的趋势。特别对于曾经患有盆腔炎症的患者和宫内节育器放置的女性，宫外孕的发生率明显高于其他女性。如果患者有停经史，同时伴有不规则阴道流血，就要怀疑宫外孕的可能。通过B超和血绒毛膜促性腺激素的测定，一旦确诊立即手术切除病变部位。

　　而诸如黄体破裂和卵巢囊肿蒂扭转等也不可忽视，通过B超均可确诊。

　　答疑解惑

　　为何“心痛”变“胃痛”

　　首先，心脏和胃的解剖位置较为接近，疼痛不容易区分具体位置。其次，疼痛由内脏神经感受和表达，内脏神经本来就有位置不易辨别的特点。这也是为什么腹痛的明确定位有赖于B超和CT等检查的原因。

　　编辑点评

　　“头痛医头脚痛医脚”乃治病大忌，一旦出现腹痛的症状，切不可自己做医生，随意服药或置若罔闻，而应该立即前往医院就诊，抓紧最佳抢救时机，以免延误救治。新政降息促楼市入夏54城成交量环比增8